خونریزی بینی چه زمانی نگران کننده است؟

به گزارش راهبرد معاصر خونریزی بینی (که اپیستاکسی نیز نامیده می شود) به دلیل محل بینی و نزدیک به سطح رگ های خونی در پوشش بینی شما می تواند به راحتی رخ دهد. اکثر خونریزی های بینی را می توان در خانه کنترل کرد، اما برخی از علائم باید توسط پزشک بررسی شود.

خونریزی بینی زمانی اتفاق می افتد که رگ های خونی پوشاننده بینی آسیب دیده و خونریزی می کنند.به عبارت ساده، خونریزی بینی از دست دادن خون از بافتی است که داخل بینی شما را پوشانده است.

حدود 60 درصد افراد در طول زندگی خود حداقل یک بار خونریزی بینی خواهند داشت. قرار گرفتن بینی در وسط صورت و تعداد زیادی رگ های خونی نزدیک به سطح در پوشش بینی، آن را به یک هدف آسان برای آسیب دیدگی و خونریزی بینی تبدیل می کند.

آیا خونریزی بینی جدی است؟

اگرچه دیدن خونی که از بینی شما خارج می شود می تواند هشدار دهنده باشد، اما بیشتر خونریزی های بینی جدی نیستند و می توان آن را در خانه مدیریت کرد. با این حال، برخی از آنها باید توسط پزشک شما بررسی شود. به عنوان مثال، اگر مکرر خونریزی بینی دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. چرا که می تواند نشانه اولیه مشکلات پزشکی دیگری باشد که نیاز به بررسی دارد. چند خونریزی بینی از پشت بینی شروع می شود. این خونریزی‌های بینی معمولاً رگ‌های خونی بزرگ را درگیر می‌کند، منجر به خونریزی شدید می‌شود و می‌تواند خطرناک باشد. برای این نوع خونریزی به مراقبت های پزشکی نیاز خواهید داشت، به خصوص اگر خونریزی پس از آسیب رخ دهد و خونریزی پس از 20 دقیقه از اعمال فشار مستقیم به بینی متوقف نشده باشد.

انواع مختلف خونریزی بینی

خونریزی بینی با محل خونریزی توصیف می شود. دو نوع اصلی خونریزی بینی وجود دارد و یکی جدی تر از دیگری است.

• خونریزی قدامی از جلوی بینی در قسمت پایینی دیواره شروع می شود که دو طرف بینی را از هم جدا می کند (به نام سپتوم). مویرگ ها و رگ های خونی کوچک در این ناحیه جلویی بینی آسیب پذیر هستند و می توانند به راحتی پاره شوند و خونریزی کنند. این شایع ترین نوع خونریزی بینی است و معمولا جدی نیست. این خونریزی های بینی بیشتر در کودکان دیده شده و معمولاً در خانه قابل درمان هستند.
• خونریزی بینی خلفی در عمق بینی رخ می دهد. این خونریزی بینی به دلیل خونریزی در رگ های خونی بزرگتر در قسمت پشت بینی در نزدیکی گلو ایجاد می شود و می تواند یک خونریزی بینی جدی تر از خونریزی بینی قدامی باشد. این اتفاق می تواند منجر به خونریزی شدید شود که ممکن است از پشت گلو جاری شود. ممکن است برای این نوع خونریزی بینی فوراً به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشید و این نوع خونریزی بینی در بزرگسالان بیشتر دیده می شود.

چه کسانی مستعد خونریزی بینی هستند؟

هر کسی ممکن است دچار خونریزی بینی شود. اکثر مردم حداقل یک مورد را در طول زندگی خود خواهند داشت. با این حال، افرادی هستند که احتمال خونریزی بینی در آنها بیشتر است. آنها عبارتند از:

• کودکان بین دو تا 10 سال: هوای خشک، سرماخوردگی، آلرژی و چسباندن انگشتان و اشیاء به بینی کودکان را مستعد خونریزی بینی می کند.
• بزرگسالان بین 45 تا 65 سال: لخته شدن خون در میانسالی و بزرگسالان مسن ممکن است بیشتر طول بکشد. همچنین بزرگسالان احتمال بیشتری دارد که از داروهای رقیق کننده خون (مانند مصرف روزانه آسپرین)، فشار خون بالا ، تصلب شرایین (سخت شدن دیواره سرخرگ ها) یا اختلالات خونریزی استفاده کنند.
• خانوم های باردار: رگ های خونی در بینی در دوران بارداری منبسط می شوند که فشار بیشتری بر رگ های خونی ظریف در پوشش بینی وارد می کند.
• داروهای رقیق کننده: افرادی که از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین یا وارفارین استفاده می کنند.
• اختلالات خونی: افرادی که دارای اختلالات لخته شدن خون هستند، مانند هموفیلی یا بیماری فون ویلبراند.

چه چیزی باعث خونریزی بینی می شود؟

خونریزی بینی دلایل زیادی دارد. خوشبختانه اکثر آنها جدی نیستند.

شایع ترین علت خونریزی بینی هوای خشک است. هوای خشک می تواند ناشی از آب و هوای گرم و کم رطوبت یا هوای گرم داخل خانه باشد. هر دو محیط باعث می شوند که غشای بینی (بافت ظریف داخل بینی شما) خشک شود و پوسته پوسته یا ترک بخورد و در هنگام مالش یا برداشتن یا هنگام دمیدن بینی احتمال خونریزی بیشتر شود.

سایر علل شایع خونریزی بینی

• جراحی بینی
• سرماخوردگی (عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی) و سینوزیت، به ویژه دوره هایی که باعث عطسه، سرفه و آبریزش بینی می شود
• با زور بینی فین کنید
• قرار دادن یک شی در بینی
• آسیب به بینی و یا صورت
• رینیت آلرژیک و غیر آلرژیک (التهاب پوشش بینی)
• داروهای رقیق کننده خون (آسپرین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، وارفارین و غیره)
• مصرف مواد مخدری که از طریق بینی استنشاق می شود
• محرک های شیمیایی (مواد شیمیایی موجود در وسایل نظافت، دودهای شیمیایی در محل کار، سایر بوهای قوی)
• ارتفاعات بالا. با افزایش ارتفاع، هوا رقیق‌تر (کمبود اکسیژن) و خشک‌تر می‌شود
• انحراف تیغه بینی (شکل غیر طبیعی دیواره ای که دو طرف بینی را از هم جدا می کند)
• استفاده مکرر از اسپری بینی و داروها برای درمان خارش، آبریزش یا گرفتگی بینی. این داروها - آنتی هیستامین ها و ضد احتقان ها - می توانند غشای بینی را خشک کنند

علل کمتر شایع خونریزی بینی

• مصرف الکل
• اختلالات خونریزی، مانند هموفیلی یا بیماری فون ویلبراند یا لوسمی
• فشار خون بالا
• آترواسکلروز
• جراحی صورت و بینی
• تومورهای بینی
• پولیپ بینی
• ترومبوسیتوپنی ایمنی
• سرطان خون
• تلانژکتازی هموراژیک ارثی

مدیریت و درمان

فرد می تواند با خم کردن سر کمی به جلو و فشردن قسمت نرم بینی به برجستگی استخوانی سخت که پل بینی را تشکیل می دهد، خونریزی بینی خود را متوقف کند.

برای جلوگیری از خونریزی بینی، سر خود را کمی به جلو خم کنید و قسمت نرم بینی را در برابر برآمدگی استخوانی سختی که پل بینی شما را تشکیل می دهد، بچسبانید.

چگونه خونریزی بینی را متوقف کنم؟

برای جلوگیری از خونریزی بینی مراحل زیر را دنبال کنید:

• آرام باشید.
• صاف بنشینید و بدن و سر خود را کمی به جلو خم کنید. این کار از جریان خون در گلو جلوگیری می کند که می تواند باعث تهوع، استفراغ و اسهال شود. (دراز نکشید و سرتان را بین پاهایتان قرار ندهید.)
• از طریق دهان نفس بکشید.
• برای گرفتن جریان خون از دستمال یا دستمال مرطوب استفاده کنید.
• با استفاده از انگشت شست و اشاره، قسمت نرم بینی خود را به هم نزدیک کنید. اطمینان حاصل کنید که قسمت نرم بینی را در برابر برآمدگی استخوانی سختی که پل بینی را تشکیل می دهد فشار دهید. فشردن در قسمت استخوانی بینی یا بالای آن فشاری وارد نمی کند که می تواند به توقف خونریزی کمک کند.
• قبل از بررسی اینکه آیا خونریزی متوقف شده است، بینی خود را به طور مداوم حداقل به مدت 5 دقیقه فشار دهید. اگر همچنان از بینی شما خونریزی می کند، 10 دقیقه دیگر به فشار دادن بینی ادامه دهید.
• اگر مایل هستید، یک کیسه یخ را روی پل بینی خود قرار دهید تا به انقباض رگ های خونی (که خونریزی را کاهش می دهد) کمک کند و باعث آرامش شود. این مرحله ضروری نیست، اما در صورت تمایل می توانید آن را امتحان کنید.
• می توانید یک اسپری ضد احتقان بدون نسخه مانند اکسی متازولین (Afrin®، Dristan®، Neo-Synephrine®، Vicks Sinex®، و غیره) را به سمت بینی اسپری کنید و سپس همانطور که در بالا توضیح داده شد به بینی فشار وارد کنید. هشدار: این اسپری های ضد احتقان موضعی نباید برای مدت طولانی استفاده شوند. انجام این کار در واقع می تواند باعث افزایش احتمال خونریزی بینی شود.
• پس از توقف خونریزی، خم نشوید، فشار به خود نیاورید و یا چیز سنگین را بلند نکنید. برای چند روز فین نکنید یا بینی را مالش ندهید.

در صورت خونریزی بینی چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا از شخصی بخواهید که شما را به نزدیکترین اورژانس برساند یا با ۱۱۵ تماس بگیرید اگر:

• همانطور که در مراحل بالا توضیح داده شد، پس از بیش از 15 تا 20 دقیقه از اعمال فشار مستقیم بر روی بینی، نمی توانید خونریزی را متوقف کنید.
• خونریزی سریع است یا از دست دادن خون زیاد است (بیش از یک فنجان).
• شما در تنفس مشکل دارید.
• شما استفراغ کرده اید زیرا مقدار زیادی خون را بلعیده اید.
• خونریزی بینی شما به دنبال ضربه ای به سر یا آسیب جدی (سقوط، تصادف رانندگی، ضربه به صورت یا بینی) شما رخ داده است.

به سرعت با پزشک خود تماس بگیرید اگر:

• شما اغلب دچار خونریزی بینی می شوید.
• علائم کم خونی (احساس ضعف، خستگی، سرماخوردگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست) دارید.
• شما یک کودک زیر دو سال دارید که دچار خونریزی بینی شده است.
• داروهای رقیق کننده خون (مانند آسپرین یا وارفارین) مصرف می کنید یا دچار اختلال لخته شدن خون هستید و خونریزی متوقف نمی شود.
• شما دچار خونریزی بینی می شوید که به نظر می رسد با شروع یک داروی جدید رخ داده است.
• شما دچار خون دماغ می شوید و همچنین متوجه کبودی غیرعادی در سراسر بدن می شوید. این ترکیب ممکن است نشان دهنده وضعیت جدی تری مانند اختلال لخته شدن خون (هموفیلی یا بیماری فون ویلبراند)، لوسمی یا تومور بینی باشد و باید توسط پزشک شما بررسی شود.

وقتی با خونریزی بینی به پزشک مراجعه می کنم چه انتظاری باید داشته باشم؟

پزشک از شما سوالاتی در مورد خونریزی بینی می پرسد از جمله:

• مدت زمان (بر حسب دقیقه) خونریزی بینی شما.
• مقدار تقریبی خونی که از دست رفته است.
• هر چند وقت یک بار دچار خونریزی بینی می شوید.

آیا خونریزی بینی یک یا هر دو سوراخ بینی را درگیر کرده است؟

پزشک شما همچنین در مورد داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای رقیق کننده خون بدون نسخه، مانند آسپرین، و داروهای سرماخوردگی و آلرژی، سؤال می کند. آنها همچنین می پرسند که آیا سابقه خانوادگی اختلالات خونی وجود دارد یا خیر و در مورد استفاده شما از الکل یا هر گونه مصرف مواد مخدر می پرسند.

در مرحله بعد، پزشک بینی شما را معاینه می کند تا منبع خونریزی و علت آن را مشخص کند. آنها از یک اسپکولوم کوچک برای باز نگه داشتن سوراخ بینی استفاده می کنند و از منابع مختلف نور یا یک آندوسکوپ برای دیدن داخل مجرای بینی شما استفاده می کنند.

پزشک شما ممکن است از داروهای موضعی برای بی حس کردن پوشش بینی و انقباض عروق خونی استفاده کند. همچنین احتمالاً پزشک لخته ها و پوسته های داخل بینی شما را برمی دارد. این می تواند ناخوشایند باشد اما دردناک نیست. فشار خون و نبض شما به احتمال زیاد اندازه گیری می شود. گاهی ممکن است برای بررسی اختلالات خونریزی، ناهنجاری های عروق خونی یا تومورهای بینی، عکس برداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن یا آزمایش خون تجویز شود.

راه های درمان خونریزی بینی چیست؟

درمان ها به علت بستگی دارد و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پانسمان بینی: گاز، اسفنج مخصوص بینی یا فوم یا یک بادکنک لاتکس بادی داخل بینی شما وارد می شود تا در محل خونریزی فشار وارد شود. این ماده اغلب به مدت 24 تا 48 ساعت قبل از برداشته شدن توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی در جای خود باقی می ماند.
• سوزاندن: این روش شامل استفاده از یک ماده شیمیایی (نیترات نقره) یا انرژی گرمایی (کوتر الکتریکی) برای بستن رگ خونی در حال خونریزی است. ابتدا یک بی حس کننده موضعی در سوراخ بینی اسپری می شود تا داخل بینی شما بی حس شود.
• نسخه های جدید: کاهش یا توقف مقدار داروهای رقیق کننده خون می تواند مفید باشد. علاوه بر این، داروهایی برای کنترل فشار خون ممکن است ضروری باشد. Tranexamic (Lystedaâ)، دارویی برای کمک به لخته شدن خون، ممکن است تجویز شود.
• برداشتن جسم خارجی اگر علت خونریزی بینی باشد.
• اگر علت خونریزی بینی انحراف تیغه بینی یا شکستگی بینی باشد، باید درمان شود.

برای جلوگیری از خونریزی بینی چه کار کنم؟

• دو تا سه بار در روز در هر سوراخ بینی از اسپری بینی نمکی یا قطره های بینی نمکی استفاده کنید تا مجرای بینی خود را مرطوب نگه دارید. این محصولات را می توان بدون نسخه خریداری کرد یا در خانه تهیه کرد. (برای تهیه محلول نمکی در خانه: 1 قاشق چایخوری نمک را با 1 لیتر آب شیر مخلوط کنید. آب را به مدت 20 دقیقه بجوشانید و خنک کنید تا ولرم شود.
• یک دستگاه رطوبت ساز به اتاق خود اضافه کنید یا شب ها یک مرطوب کننده را در اتاق خواب خود روشن کنید تا رطوبت هوا را افزایش دهد.
• ژل ها یا پمادهای محلول در بینی را با یک سواب پنبه در سوراخ های بینی خود پخش کنید. Bacitracin®، Vaseline®، یا Ayr Gel® نمونه هایی از پمادهای بدون نسخه هستند که می توانید از آنها استفاده کنید. مطمئن شوید که سواب را بیش از ¼ اینچ داخل بینی خود قرار ندهید. این ژل ها و پمادها را می توان در اکثر داروخانه ها خریداری کرد.
• از فین کردن بیش از حد شدید بینی خودداری کنید.
• با دهان باز عطسه کنید. همیشه داخل دستمال کاغذی یا بازوی خود عطسه کنید.
• از قرار دادن هر چیز جامد در بینی خود از جمله انگشتان خودداری کنید.
• استفاده از داروهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن را که می توانند خونریزی را افزایش دهند محدود کنید. لطفاً به یاد داشته باشید که هرگونه تنظیم دارو، به ویژه داروهای تجویز شده مانند وارفارین (Coumadin®)، و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، فقط باید تحت نظارت پزشک انجام شود.
• اگر علائم آلرژی بینی شما به راحتی با داروهای بدون نسخه یا نسخه ای کنترل نمی شود، به پزشک مراجعه کنید. هنگام استفاده از محصولات بدون نسخه، مطمئن شوید که دستورالعمل ها را به دقت دنبال می کنید. استفاده بیش از حد از آنها می تواند باعث خونریزی بینی شود.
• سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن بینی شما را خشک می کند و آن را تحریک می کند.
• در صورت انجام فعالیت هایی که می تواند منجر به آسیب به صورت و بینی شود، از لباس های محافظ سر استفاده کنید.
• ناخن های کودک خود را کوتاه نگه دارید.

اگر سوال یا ابهامی دارید، دریغ نکنید با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی خونریزی بینی یک اتفاق جدی است؟

دیدن خونی که از بینی شما خارج می شود برای بسیاری از افراد یک منظره ترسناک است. خبر خوب این است که اکثر خونریزی های بینی جدی نیستند و می توان آن ها را در خانه مدیریت کرد. با این حال، اگر مقدار زیادی خون از دست می دهید، اگر بعد از 20 دقیقه تلاش نمی توانید خونریزی بینی خود را متوقف کنید یا آسیب فوری به سر، صورت یا بینی خود وارد کرده اید، به پزشک خود مراجعه کنید یا تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار بگیرید. در صورت خونریزی مکرر از بینی، وقت ملاقات با پزشک خود بگیرید.

علت خونریزی بینی در هنگام خواب چیست؟

دلایل خونریزی بینی در هنگام خواب مانند دلایلی است که در طول روز رخ می دهد - خشک شدن غشای بینی ناشی از خشکی هوا، آلرژی و سرماخوردگی و سایر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی که به غشای ظریف بینی شما آسیب می رساند. خوابیدن با سر به پهلو نیز ممکن است فشار مستقیمی به حفره بینی وارد کند و ممکن است دلیل دیگری برای خونریزی بینی در شب باشد.

چرا هر بار که فین می کنم خون می بینم؟

اگر به طور مکرر فین می کنید یا با شدت به بینی خود فشار وارد می کنید، می توانید به رگ های خونی ظریف بینی آسیب بزنید و باعث خونریزی آنها شوید.

چه زمانی برای خونریزی بینی کودکان با پزشک تماس بگیریم

قابل درک است که خونریزی بینی در کودکان می تواند موجب وحشت والدین یا مراقبین کودک شود. به خاطر داشته باشید که خونریزی بینی بین کودکان شرایطی شایع است. البته، این به معنای آن نیست که باید همه موارد خونریزی بینی را نادیده گرفت.
در برخی موارد، خونریزی بینی خفیف است و با چکیدن قطره خون یا جریان کم خون از بینی کودک مواجه می شوید. خونریزی ممکن است از یک یا هر دو سوراخ بینی رخ دهد. مراقبت خانگی فوری به توقف خونریزی کمک می کند.
اما در شرایط زیر باید با پزشک صحبت کنید:

• خونریزی بینی پس از گذشت 20 دقیقه اعمال فشار مستقیم متوقف نشده است، به ویژه اگر کودک دارای یک آسیب دیدگی در سر یا صورت باشد. آسیب دیدگی های جدی می توانند بر بینی یا جمجمه تاثیر بگذارند.
• یک شی در بینی کودک گیر کرده است.
• کودک دارای علائم دیگر مانند سرگیجه، سردرد، خستگی، استفراغ، یا دشواری در تنفس است. این می تواند نشان دهنده از دست دادن بیش از حد خون، یا نشت خون به گلو باشد.

چه زمانی برای خونریزی بینی بزرگسالان فوریت پزشکی دریافت کنیم؟

اگر به عنوان یک بزرگسال به خونریزی بینی عادت کرده اید، نباید برخی علائم خاص را نادیده بگیرید.

• همانند کودکان، اگر خونریزی بینی پس از 20 دقیقه اعمال فشار مستقیم متوقف نشد، یا خون بسیار زیادی را از دست داده اید (بیش از یک فنجان) با پزشک تماس بگیرید.
• اگر دشواری در تنفس، حالت تهوع، یا استفراغ به واسطه نشت خون به گلو را تجربه می کنید باید با پزشک صحبت کنید.
• یک آسیب دیدگی جدی در سر یا صورت گه موجب خونریزی بینی شده است نیز به مراقبت پزشکی نیاز دارد.
• اگر خونریزی از دیگر قسمت های بدن، به عنوان مثال، گوش یا رکتوم، را تجربه می کنید، این می تواند نشان دهنده خونریزی داخلی، مشکلات لخته شدن خون، یا اختلال رگ های خونی باشد.

برای خونریزی بینی مکرر، حتی در موارد جزئی، هم بزرگسالان و هم کودکان باید توسط پزشک معاینه شوند. این شرایط می تواند نشان دهنده مشکلی جاری در بینی، مانند توده ها یا پولیپ های بینی باشد./سلامت نیوز