به گزارش راهبرد معاصر،نحوه ثبت نام بیمه سلامت برای سه دهک کم درآمد جامعه اعلام شد. شهروندان با ثبت نام بیمه سلامت به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت. در ادامه جزئیات ثبت نام بیمه سلامت، سامانه بیمه سلامت و پاسخ به سوالات متداول درباره بیمه سلامت را می‌آوریم.
با توجه به گسترش خدمات الکترونیک و ترویج استفاده از این خدمات به عنوان یک فرهنگ در جامعه و با فراهم شدن زیرساختهای ارائه خدمات الکترونیک در سازمان بیمه سلامت، سامانه خدمات شهروندی به منظور تکریم و حمایت از حقوق بیمه‌شدگان آماده خدمت‌رسانی شده است. در ویئوی زیر نحوه ثبت نام در بیمه سلامت را مشاهده می نمائید.
بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران جهت مشاهده وضعیت بیمه‌ای خود با مراجعه به آدرس bimehsalamatiranian.ir، وارد صفحه خدمات غیر حضوری شهروندی می‌شوند. بیمه شده با وارد کردن کد ملی، شماره تلفن همراه و درج کد امنیتی و وارد کردن رمز یک بار مصرف وارد صفحه خدمات غیر حضوری شهروندی می‌شود.
معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار کرد: لازم به ذکر است مالکیت شماره تلفن همراه باید مختص کد ملی کاربر باشد. در صفحه اصلی سامانه خدمات شهروندی نسخه الکترونیک امکان مشاهده اطلاعات بیمه‌ای، اعتبار باقی مانده، بررسی تاریخچه خدمات، جست و جوی مراکز، تمدید اعتبار، ویرایش تصویر و اعضای خانوار وجود دارد.
وی افزود: در قسمت اطلاعات هویتی و بیمه‌ای جنسیت بیمه شده، نسبت با سرپرست، صندوق بیمه‌ای، مانده اعتبار به روز و تاریخ پایان اعتبار نمایش داده می‌شود. در صفحه خدمات غیر حضوری با انتخاب گزینه تاریخچه خدمت تمامی خدمات دریافت شده بیمه شده قابل مشاهده است و امکان مشاهده کد رهگیری و تاریخ تمامی خدمات دریافتی در این صفحه وجود دارد.
رضایی بیان کرد: در صفحه خدمات ارائه شده اطلاعات مرکز، پزشک، خدمات تجویزی، نحوه مصرف دارو، قیمت خدمت و سهم بیمار قابل مشاهده است.
وی تاکید کرد: امکان تمدید اعتبار مجدد برای بیمه شده زمانی وجود خواهد داشت که اعتبار و پوشش بیمه‌ای آن کمتر از ۱۵ روز باشد؛ در غیر این صورت امکان تمدید برای بیمه شده وجود ندارد. همچنین در صفحه پروفایل اطلاعات پوشش بیمه ای، اطلاعات سرپرستی و همچنین قابلیت ویرایش تصویر و امکان چاپ دفترچه وجود دارد.
بنابر اعلام پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران، وی با اشاره به اینکه بیمه‌شدگان در صفحه جست‌وجوی مراکز خدمات سلامت میتوانند مرکز و یا پزشک مورد نظر خود را پیدا کنند، گفت: با انتخاب گزینه اعضای خانوار مشخصات پوشش بیمه، تاریخ شروع و پایان اعتبار و مانده اعتبار به روز برای اعضای خانواده قابل مشاهده است. همچنین در این قسمت قابلیت ویرایش تصویر و تمدید اعتبار اعضای خانوار و دانلود فایل دفترچه اعضا قابل استفاده است. قابل ذکر است این سامانه همچنان در حال توسعه است و خدمات جدید به تدریج به آن افزوده می‌شود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایرانیان گفت: همه شهروندان فاقد بیمه پایه برای برقراری پوشش بیمه سلامت میتوانند با مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری شهروندی این سازمان به نشانی bimehsalamatiranian.ir و یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد برای بیمه کردن خانواده خود اقدام کنند.
سه دهک کم درآمد جامعه به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.
بیمه سلامت چه مواردی را پوشش می‌دهد؟
بیمه سلامت مانند بیمه تامین اجتماعی تمامی خدمات درمانی مانند بستری بیمارستانی، زایمان، خدمات درمانی سرپایی، خدمات کلینیک‌ها و پاراکلینیک‌ها را تحت پوشش قرار می‌دهد، همچنین بیمارستان‌ها و مراکز درمانی خصوصی در صورت وجود قرارداد با بیمه سلامت نیز میتوانند خدمات درمانی خود را در اختیار بیمه‌شدگان آن بیمه گر پایه قرار دهند.
هزینه شیمی درمانی تحت پوشش بیمه سلامت نیست.
تفاوت بیمه سلامت با بیمه تامین اجتماعی چیست؟
اکثر کسانی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار می‌گیرند شاغل بوده و بیمه آن‌ها توسط کافرما یا شرکتی که در آن مشغول به کار هستند پرداخت شده و یا بصورت خویش فرما خود را بیمه نموده تا از خدمات بیمه درمانی و بازنشستگی تامین اجتماعی بهره‌مند شوند.
اما مهمترین تفاوت در خصوص موضوع درمانی در بیمه سلامت عدم ضرورت اشتغال افراد بوده و تمام کسانی که فاقد خدمات بیمه‌ای باشند نیز میتوانند شخصا نسبت به ثبت نام و دریافت دفترچه بیمه سلامت اقدام نمایند.
کارکنان و یا اشخاصی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دارند، بایستی ۹ درصد حقوق و مزایا خود را بابت حق بیمه تامین اجتماعی پرداخت کنند، اما کارمندانی که تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، بایستی سالیانه ۷ درصد حقوق و مزایا خود را بابت حق بیمه سلامت پرداخت نمایند.
افرادی که تحت پوشش بیمه‌هایی همچون بیمه تامین اجتماعی قرار دارند، میتوانند پس از طی مدتی مشخص بازنشسته شده و از آن پس از حقوق بازنشستگی بهره‌مند شوند، اما افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند از خدمات بازنشستگی بهره‌مند نیستند و هیچگونه خدمات مستمری و بازنشستگی از بیمه دریافت نمی‌کنند.
آیا بیمه سلامت بازنشستگی دارد؟
بیمه سلامت تنها یک بیمه درمانی است و مانند بیمه تامین اجتماعی دارای خدمات مستمری و یا حقوق بازنشستگی نیست. لذا، صرفا هزینه‌های درمان تحت پوشش بیمه سلامت است.
بیمه ایرانیان شامل چه کسانی می‌شود؟
به کلیه افراد ایرانی فاقد پوشش بیمه ساکن در شهر، که از طریق پرداخت حق بیمه تحت پوشش این نوع بیمه قرار می‌گیرند، اطلاق می‌شود.
آیا افرادی که متقاضی استفاده از خدمات درمانی صندوق بیمه ایرانیان و سلامت همگانی می‌باشند میتوانند در سایر سازمان‌های بیمه گر (تامین اجتماعی، نیرو‌های مسلح، کمیته امداد و...) بیمه فعال داشته باشند؟
خیر. ملزم به ابطال یک دفترچه بر مبنای شیوه نامه رفع همپوشانی مابین سازمان‌های بیمه گر پایه می‌باشند.
افرادیکه فاقد هر گونه پوشش بیمه‌ای هستند و مادرشان تحت تکفل برادرشان میباشد آیا میتوانند در سامانه بیمه سلامت ثبت نام کنند؟
اگر این افراد بالای ۱۸ سال باشند میتوانند هر کدام به شکل انفرادی در سامانه بیمه سلامت ثبت نام کنند، اما اگر سن آن‌ها پایین‌تر از ۱۸ سال باشد حتماً باید تحت تکفل پدر یا مادر بیمه شوند در صورت عدم امکان بیمه شدن به همراه والدین بیمه ایشان با ارائه مدارک مبنی بر پوشش بیمه‌ای والدین، در این سازمان امکان پذیر است.
آیا کسانی که از بیمه سایر سازمان‌های بیمه گر برخوردارند، میتوانند در سامانه بیمه سلامت ثبت نام کنند؟
در صورت برخورداری از بیمه درمان یک سازمان بیمه گر، بهره مندی از بیمه این سازمان امکان پذیر نیست.