به گزارش راهبرد معاصر معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با اشاره به پیشنهاد شورای عالی بیمه برای رشد ۲۸.۵درصدی تعرفه‌های پزشکی، گفت: برخی درخواست رشد منفی تعرفه را برای بخش خصوصی و رشد تعرفه ۱۰درصد بخش دولتی را دارند که البته با هیچ منطقی سازگار نیست.
«مهدی رضایی» درباره آخرین اخبار از تعرفه‌های پزشکی در سال ۱۴۰۱، اظهار کرد: در حوزه سلامت باید برخی واقعیت‌ها لحاظ شود، جلسه‌ای طی روزهای گذشته در سازمان مدیریت در رابطه با تعرفه‌ها تشکیل شد. البته طبق قانون باید تعرفه‌ها قبل از بسته شدن لایحه بودجه تعریف شود که در آذرماه ۱۴۰۰ شورای عالی بیمه تعرفه‌ها را تصویب و ارسال کرده بود. درواقع بر اساس قانون، شورای عالی بیمه اقدامات فنی و اصلاحی را انجام می‌دهد و درنهایت، عدد مصوب به سازمان مدیریت ارسال می‌شود. طی جلسه روز چهارشنبه که به ریاست دکتر علی احمدی_ معاون اجتماعی سازمان مدیریت برگزار شد، برخی اظهار می‌کردند تعرفه مصوب در شورای عالی بیمه با رشد ۲۸.۵ درصد باید کاهش یابد.
وی با تأکید بر اینکه این اظهارنظر چندان مقبول نیست، افزود: باید همه واقعیت‌ها را در نظر بگیریم، اگر قیمت‌گذاری دستوری از حد انصاف و معمول خود خارج شود، نتیجه معکوس خواهد داد. اعتقاد داریم باید در تعرفه‌گذاری واقعیت‌ها را دید. اگر تعرفه‌ها را به‌قدری غیرواقعی ببینید که ارائه‌کننده خدمت از آن قیمت اجتناب کند، بازار قیمت‌گذاری غیررسمی رخ می‌دهد که واقعیت خواهد داشت و به جیب مصرف‌کننده یا بیمار فشار وارد خواهد کرد. باید با روشی منطقی قیمت‌گذاری کرد تا ارائه‌دهنده خدمت هم راضی باشد.
معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت تأکید کرد: همان‌گونه که با زیاده‌خواهی موافق نیستیم، با کاهش غیرمنطقی رشد تعرفه نیز موافق نخواهیم بود. برخی درخواست رشد منفی تعرفه را برای بخش خصوصی و رشد تعرفه ۱۰ درصد بخش دولتی را دارند که با هیچ منطق و عقلی سازگار نیست. در کدام قسمت توانستید کشور را با رشد منفی پیش ببرید که اکنون این بحث را برای جامعه پزشکی مطرح می‌کنید؟ این موضوع سبب ناامیدی و رونق گرفتن پرداخت‌های غیررسمی می‌شود که دود آن به چشم بیمار خواهد رفت.
وی تصریح کرد: با این اتفاق، حوزه سلامت دچار بحران خواهد شد؛ فکر می‌کنیم عدد منطقی رشد تعرفه‌ها همان ۲۸.۵ درصد مصوب شورای عالی بیمه باشد. به‌عنوان سازمان بیمه‌گر برای دفاع از حقوق بیمه‌شده خود معتقد هستیم یک رشد تعادلی لازم است تا ارائه‌دهنده و گیرنده خدمت به رضایت نسبی برسند.
رضایی افزود: در جلسه روز چهارشنبه اظهارات سازمان مدیریت در حد افزایش ۱۰ درصدی تعرفه‌ها بود که به نظر می‌رسید درک درستی از جامعه پزشکی وجود نداشت. نگرانیم نتیجه قیمت‌گذاری غیرواقعی این شود که بیمه‌شده نتواند خدمت قابل قبولی بگیرد و ما هم به‌عنوان سازمان بیمه‌گر، وقتی تعرفه‌گذاری نهایی شود، دیگر حق نداریم خارج از تعرفه، خریدی انجام دهیم و درنتیجه بارونق پرداخت غیررسمی، پرداخت از جیب بیمه‌شده افزایش می‌یابد که هیچ‌کس، حتی بیمه تکمیلی هم نمی‌تواند این افزایش را متقبل شود چون غیررسمی بوده است.
معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت تأکید کرد: غالب افراد شرکت‌کننده در جلسه با نظر سازمان مدیریت درباره تعرفه‌گذاری مخالف بودند؛ زیرا شورای عالی بیمه با بررسی‌های فنی به عدد ۲۸.۵ درصد رشد تعرفه رسیده بود.
شورای عالی بیمه، یکی از مهم‌ترین ارکان بیمه مرکزی است که باهدف تقویت فعالیت‌های کارشناسی و تصمیم‌سازی، دریافت نظرات ذی‌نفعان و صاحب‌نظران صنعت بیمه، افزایش همکاری بیمه‌گران در فرآیند تصمیم‌گیری و نظام‌مندتر کردن این فرآیند به وجود آمده است./ایمنا