جزییات بیمه تکمیلی جدید درمان بازنشستگان/ ۲ طرح با پوشش و مبالغ حق بیمه مختلف

به گزارش راهبرد معاصر، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران کشوری برای سال ۱۴۰۵، در قالب ۲ طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی اجرا می‌شود و بیمه‌شدگان تا پایان مرداد برای انتخاب طرح دوم و انجام حذف و اضافه افراد تحت تکفل فرصت دارند.

صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرد: در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی، همه بیمه‌شدگان سال گذشته به‌صورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفته‌اند و برای ادامه استفاده از پوشش بیمه تکمیلی در این طرح، نیازی به اقدام مجدد ندارند.

طرح شماره یک شامل تعهدات اصلی بیمه تکمیلی مطابق مفاد قرارداد از جمله خدمات بستری، جراحی و پاراکلینیکی است و حق بیمه سهم بازنشسته در این طرح، ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر تعیین شده است.

بر اساس این گزارش، بازنشستگان و وظیفه‌بگیرانی که به پوشش‌های درمانی بیشتری نیاز دارند، می‌توانند طرح شماره دو را انتخاب کنند. این طرح دارای سقف تعهدات بالاتر و پوشش‌های تکمیلی ویژه است و علاوه بر تعهدات اصلی، خدمات و هزینه‌های مربوط به دارو و دندانپزشکی را نیز پوشش می‌دهد.

حق بیمه سهم بازنشسته در طرح شماره ۲، ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر است و از جمله مزایای ویژه این طرح، ۶۰ میلیون ریال پوشش خدمات دندانپزشکی و ۵۳ میلیون ریال پوشش هزینه‌های دارویی اعلام شده است.

مهلت انتخاب طرح دوم و حذف و اضافه افراد تحت تکفل

بازنشستگان و وظیفه‌بگیران کشوری تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند در صورت نیاز به پوشش‌های بیشتر، نسبت به انتخاب طرح شماره دو اقدام کنند. تغییر طرح از شماره یک به طرح شماره دو در طول مدت قرارداد تنها یک‌بار امکان‌پذیر است و پس از تغییر، امکان بازگشت به طرح شماره یک وجود ندارد.

همچنین در این بازه زمانی، امکان حذف و اضافه افراد تحت تکفل نیز برای بیمه‌شدگان فراهم است و ثبت درخواست‌ها از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری انجام می‌شود.

صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است که در صورت عدم اقدام بیمه‌شدگان، طرح شماره یک به‌عنوان طرح پیش‌فرض فعال خواهد بود.

خدمات ۲۴ ساعته و راه‌های ارتباطی

در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، امکان استفاده از خدمات ۲۴ ساعته سامانه «دی‌دار» و مرکز تماس ۱۶۷۱ نیز برای بیمه‌شدگان فراهم شده است.

بازنشستگان و وظیفه‌بگیران کشوری برای انتخاب طرح شماره دو، حذف یا اضافه افراد تحت تکفل و پیگیری امور مرتبط با بیمه تکمیلی می‌توانند از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری اقدام کنند.

همچنین اطلاعات و راه‌های ارتباطی اعلام‌شده از سوی صندوق شامل وب‌سایت رسمی صندوق به نشانی http://cspf.ir، درگاه خدمات الکترونیک به نشانی http://eservices.cspf.ir، کانال رسمی صندوق در بله به نشانی http://ble.ir/cspfnews ۹۷، نسخه وب http://crm.cspf.ir و مرکز ارتباط با ذی‌نفعان به شماره ۰۲۱-۲۵۰۰ است./ ایرنا