قرص‌های ضد بارداری یک علت سردردهای میگرنی

به گزارش راهبرد معاصر بیش از 40 درصد از زنان در آمریکا با میگرن مواجه بوده اند. بسیاری از این زنان در سنین باروری خود هستند و از روش های کنترل بارداری مبتنی بر هورمون مانند قرص استفاده می کنند. برای برخی از زنان، مصرف قرص های ضد بارداری می تواند باعث تسکین میگرن شود. درحالی که برای برخی دیگر، این قرص سردرد را تشدید می کند.

اگر به میگرن مبتلا هستید و قصد مصرف قرص های ضد بارداری را دارید، در اینجا چند نکته وجود دارد که باید بدانید.

قرص های ضد بارداری چگونه کار می کنند؟

قرص های ضد بارداری معمولا برای جلوگیری از بارداری مصرف می شوند. اکثر قرص ها حاوی نسخه های ساخته شده از هورمون های زنانه استروژن (اتینیل استرادیول) و پروژسترون (پروژستین) هستند که به آنها قرص های ترکیبی می گویند. مینی قرص فقط حاوی پروژسترون است. مقدار استروژن و پروژسترون در هر نوع قرص ضد بارداری می تواند متفاوت باشد.

به طور معمول، افزایش استروژن در طول چرخه قاعدگی باعث می شود که تخمک گذاری کرده و پس از آن تخمک بالغ آزاد شود. هورمون های موجود در قرص های ضد بارداری سطح استروژن را ثابت نگه می دارند تا از ترشح تخمک جلوگیری کنند. این هورمون‌ها همچنین مخاط دهانه رحم را غلیظ می‌کنند و باعث می‌شوند اسپرم به سختی در آن حرکت کند. آنها همچنین می توانند پوشش داخلی رحم را تغییر دهند تا هر تخمکی که بارور شده است نتواند لانه گزینی و رشد کند.

چه ارتباطی بین قرص ضد بارداری و میگرن وجود دارد؟

گاهی اوقات، قرص های ضد بارداری به بهبود میگرن کمک می کنند؛ گاهی اوقات نیز سردرد را بدتر می کنند. نحوه تأثیر کنترل بارداری بر میگرن، به زن و سطح هورمون های موجود در قرص بستگی دارد. کاهش سطح استروژن می تواند باعث میگرن شود. به همین دلیل است که برخی از زنان درست قبل از پریود، یعنی زمانی که سطح استروژن کاهش می‌یابد، دچار سردرد می‌شوند.

اگر این میگرن های قاعدگی را دارید، قرص های ضد بارداری ممکن است با ثابت نگه داشتن سطح استروژن در طول چرخه قاعدگی از سردرد شما جلوگیری کنند. زنان دیگر با مصرف این قرص ها، میگرن را تجربه میکنند یا متوجه می شوند که با مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی میگرن آنها بدتر می شود. سردرد آنها ممکن است پس از چند ماه مصرف قرص کاهش یابد.

سایر عوارض ناشی از قرص

علاوه بر تحریک میگرن در برخی از زنان، قرص های ضد بارداری می توانند عوارض جانبی دیگری نیز ایجاد کنند. نظیر:

• خونریزی بین قاعدگی
• حساسیت سینه
• سردرد
• تغییرات خلق و خوی
• حالت تهوع
• تورم لثه ها
• افزایش ترشحات واژن
• افزایش وزن

عوامل خطر که باید در نظر داشته باشید

هم قرص‌های ضدبارداری و هم میگرن می‌توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند. اگر به میگرن همراه با اورا(آئورا یا تشعشع نورانی یک اختلال ادراکی و بینایی است که توسط برخی مبتلایان به صرع یا میگرن تجربه می‌شود.) مبتلا می شوید، مصرف قرص های ترکیبی می تواند خطر سکته مغزی شما را حتی بیشتر افزایش دهد. پزشک احتمالاً به شما توصیه می کند که قرص هایی که فقط حاوی پروژسترون هستند، مصرف کنید.

افزایش خطر لخته شدن خون نیز با کنترل هورمونی بارداری مرتبط است. این ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• رومبوز ورید عمقی
• یک حمله قلبی
• سکته مغزی
• آمبولی ریه

خطر لخته شدن خون کم است مگر اینکه فرد موارد زیر را داشته باشد:

• اضافه وزن
• فشار خون بالا
• سابقه مصرف سیگار
• افرادی که برای مدت طولانی در بستر استراحت هستند

اگر هر یک از این موارد در مورد شما صدق می کند، با پزشک خود در مورد گزینه های کنترل بارداری خود صحبت کنید. آنها ممکن است بتوانند یک گزینه مناسب با ریسک کمتر را به شما توصیه کنند.

چگونه در هنگام کنترل بارداری از میگرن جلوگیری کنیم؟

بسته های ترکیبی قرص های ضد بارداری حاوی 21 قرص فعال با هورمون و هفت قرص غیرفعال یا دارونما هستند. افت ناگهانی استروژن در روزهای مصرف قرص غیرفعال شما ممکن است باعث میگرن شود. یک راه حل برای شما این است که به سراغ قرصی بروید که استروژن کمتری دارد که افت شدید هورمون را تجربه نکنید. گزینه دیگر مصرف قرصی است که حاوی دوز کم استروژن در روزهای قرص دارونما است.

قرص های فعال را برای سه دوره 28 روزه مصرف خواهید کرد و پس از آن یک استراحت چهار تا هفت روزه خواهید داشت. یکی دیگر از گزینه های مداوم، Lybrel است که فقط قرص های فعال دارد و استراحت ندارد. دوز ثابت استروژنی که این قرص ها ارائه می دهند باید احتمال ابتلا به میگرن را کاهش دهد.

روش پیشگیری از بارداری انتخاب کنید که برای شما مناسب است

اگر قرص میگرن شما را بدتر می‌کند یا میگرن های شما بیشتر اتفاق می‌افتد، ممکن است لازم باشد به سراغ روش دیگری برای جلوگیری از بارداری بروید. قبل از ترک قرص در مورد یافتن نوع جدیدی از محافظت با پزشک خود صحبت کنید. سرخود مصرف آن را قطع نکنید حدود 20 درصد از حاملگی های برنامه ریزی نشده به دلیل قطع کنترل بارداری توسط زنان بدون داشتن برنامه جایگزین است.

پزشک به شما کمک می کند تا بر اساس سابقه پزشکی خود تصمیم بگیرید که کدام قرص برای شما بهترین است. حتی اگر یک قرص ترکیبی ممکن است به میگرن شما کمک کند، ممکن است ایمن ترین گزینه نباشد. شما همچنین می توانید سایر گزینه های پیشگیری از بارداری مانند حلقه های داخل رحمی، حلقه های واژینال را نیز مناسب بدانید.

تأثیر قرص‌های ضد بارداری بر سردرد میگرنی متفاوت است

به گزارش سلامت نیوز یک متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب در گفت‌وگو با روزنامه ایران، می‌گوید: پژوهش‌ها ثابت کرده‌اند شیوع میگرن با هورمون‌های جنسی زنانه ازقبیل استروژن و پروژسترون در ارتباط است به طوری که تغییرات سطح این هورمون‌ها منجر به بروز عادت ماهیانه و سردرد میگرنی می‌شوند.

دکتر فرشته نادری با اشاره به تأثیر قرص‌های ضد بارداری بر میگرن می‌افزاید: قرص‌های ضدبارداری از موادی تشکیل شده‌اند که از نظر ساختمانی بسیار شبیه هورمون‌های جنسی هستند به همین دلیل این قرص‌ها حتی در درمان بسیاری از بیماری‌ها مانند اندومتریوز، دیس منوره شدید، آکنه و انواع دیگر بیماری‌ها استفاده می‌شوند. عضو انجمن سردرد با تأکید بر لزوم آشنایی با انواع قرص‌های ضد بارداری عنوان می‌کند: قرص‌های ضد بارداری حدود 40 سال پیش وارد بازار شدند اما با پیشرفت دانش، متخصصان برای کاهش عوارض ناخواسته استفاده از این قرص‌ها تلاش کردند میزان هورمون موجود در آنها را نسبت به نسل‌های اولیه بسیار کاهش دهند.

او در ادامه می‌افزاید: قرص‌های ضد بارداری از نظر کلی به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند. دسته اول یا همان قرص‌های ترکیبی، شامل استروژن و پروژسترون هستند، اما نوع دوم که آن را با نام مینی هم می‌شناسند صرفاً حاوی پروژسترون است. البته قرص‌های ترکیبی خود انواع مختلفی دارند که از میان آنها می‌توان به منوفازیک، دو فازه و سه فازه اشاره کرد. همه قرص‌های منوفازیک در طول یک سیکل (قرص‌های فعال) حاوی میزان یکسانی از هورمون‌ها هستند. اما قرص‌های دو فازه (بای فازیک) یا سه فازه (تری فازیک) میزان متفاوتی از هورمون‌ها را در طول یک سیکل در خود دارند. به گفته دکتر نادری تأثیرقرص‌های ضد بارداری بر سردرد میگرنی متفاوت است.

گاهی دیده می‌شود بیمار سابقه‌ای از سردرد نداشته باشد و به دنبال شروع این قرص‌ها دچار سردرد شده باشد در این موارد معمولاً با گذشت زمان این سردردها کاهش می‌یابد. اما گاهی دسته‌ای از زنان مدعی هستند بعد ازشروع این قرص‌ها سردردشان بهبود پیدا کرده است در چنین مواردی می‌توان گفت سردردهای میگرنی در شخص با عادت ماهیانه بسیار مرتبط است که مصرف مداوم قرص‌های ضد بارداری در کاهش سردرد آنها سودمند خواهد بود. در این میان عده‌ای از تشدید سردردشان شکایت دارند که با ادامه مصرف دارو سردرد هم بیشتر می‌شود. برخی هم از تغییر ویژگی‌های سردرد بعد از مصرف قرص‌ها می‌گویند. برای مثال ممکن است سردرد آنها به شکل «با اورا» در آید.

ایجاد اورا به معنی نشانه‌هایی از بروز سردرد قبل از آغاز آن مانند اختلالات بینایی یا احساس گزگز و مورمور در دست‌ها و پاها یا صورت است. اما بیشتر مبتلایان به سردرد تغییری در شدت و نحوه سردرد خود احساس نمی‌کنند. عضو انجمن سردرد تصریح می‌کند: معمولاً در زمان استفاده از قرص‌های با دوز پایین، سردرد کمتر اتفاق می‌افتد ولی این مسأله برای همه به طور یکسان نخواهد بود. از این‌رو باید قرص مناسب برای هریک از بیماران تجویز شود.

او درباره نحوه استفاده از قرص‌های ضد بارداری می‌گوید: معمولاً 21 روز قرص فعال تجویز می‌شود سپس برای 7 روز یا دارو توصیه نمی‌شود یا استفاده از قرص‌های بدون هورمون توصیه می‌شود. البته بسیاری از افراد پس از 21 روز که قرص خود را قطع می‌کنند، دچار سردرد میگرنی می‌شوند که دلیل آن کاهش استروژن بدن است. در چنین بیمارانی با راهکاری سودمند می‌توان از بروز این مشکل جلوگیری کرد. در این دسته از بیماران توصیه می‌شود 3 دوره پشت سر هم قرص را استفاده کنند و سپس 7 روز استفاده نکنند (بسته‌بندی قرص‌ها در این شیوه به صورت 84 قرص فعال و 7 قرص غیر فعال است) این روش منجر به ثبات استروژن در بدن می‌شود و سردردها را کاهش می‌دهد. اما روش دیگری که می‌توان از آن نام برد این است که فرد در تمام سیکل ماهانه قرص را مصرف کند. در این روش زمان ایجاد خونریزی در شخص غیر قابل پیش‌بینی می‌شود و این روش به بررسی‌های بیشتری احتیاج دارد.

این متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب درباره خطر مصرف قرص ضد بارداری در افراد میگرنی عنوان می‌کند: اگر زنی با کمتر از35 سال سن دچار میگرن بدون اورا باشد و هیچگونه فاکتور خطر برای سکته مغزی یا بیماری لخته در وریدهای عمقی بدن نداشته باشد در صورت مصرف درست قرص ضدبارداری با خطری روبه‌رو نیست. اما اگر میگرن با اورا باشد، یا بیمار دارای یکی از فاکتورهای خطر برای بیماری سکته مغزی یا قلبی مانند فشار خون بالا، چربی بالا، سن بالا، چاقی، کشیدن سیگار و غیره باشد یا سابقه قبلی وجود لخته‌ وریدی داشته باشد با مصرف این گونه قرص‌ها، احتمال سکته مغزی یا ایجاد لخته‌وریدی افزایش می‌یابد. دکتر نادری در خاتمه اظهار می‌کند: به طور کلی مصرف این قرص‌ها در بسیاری زنان مبتلا به میگرن امکان پذیر است آنها باید به طور مداوم برای بررسی فاکتورهای خطر و نوع سردرد معاینه شوند./سلامت نیوز